楊淑妏的部落格

台中67歲葉姓婦人，去年8月因發現自己的眼睛和皮膚越來越黃，尿液顏色和濃茶一樣，甚至解出灰白色大便，且BMI只剩17，但肚子都不會痛，透過各項檢查確診為胰臟癌，令她震驚不已，所幸病情仍能透過手術切除病灶，術後搭配化學治療，目前病況穩定，

亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科醫師許樹湖表示，產生黃疸是由於血液中的膽色素過高，常見原因包括肝臟疾病、溶血性貧血、和總膽管阻塞等，這名患者透過腹部超音波檢查後，發現總膽管阻塞，進一步經抽血檢驗、電腦斷層、核磁共振等詳細檢查，確認胰臟頭有顆2堅果禮盒公分腫瘤，病理報告確診為胰臟癌，經評估病情仍能透過手術治療。

亞洲大學附屬醫院一般外科主治醫師王銘嶼則表示，胰臟癌的症狀根據腫瘤發生位置及大小有所不同，例如葉女士因腫瘤位於胰臟頭，使胰管和總膽管阻塞，容易產生黃疸，因此養生堅果，患者能在早期發現異狀，治療成效也較佳，這種無痛性黃疸通常堅果推薦與膽、胰腫瘤有關，需提高警覺，特別是灰白便，代表膽道完全阻塞，膽汁無法順流到腸道。

美國臨床營養期刊每週食用五份或更多份養生堅果的人，致病性的發炎水平低於那些從未（或幾乎從未）吃堅果的人。更重要的是，每週食用三份堅果代替紅肉、加工肉類、雞蛋或精製穀物的人，發炎水平也較低。

新英格蘭醫學雜誌2013年發表的對近190,000人的研究中，那些每天吃1盎司堅果的人，死於任何原因（包括癌症和心臟病）的風險降低了20％，而且這些人也比較苗條！這是個奇妙的發現，因為1分堅果含有160至200卡；顯示了堅果對於能量平衡，新陳代謝和飽足感的影響，可能解釋了這類的高脂肪零食真的能夠控制體重。

但這不表示你可以盡情的吃喔！關鍵是攝取量！每天1.5盎司（約1/3杯）的堅果可促進心臟健康、降低糖尿病罹患機率、控制體重等好處。

但如果腫瘤位於胰臟頸和胰臟尾，則症狀通常不明顯，往往等到上腹、背部疼痛時，才察覺異狀，此時多數病人的癌細胞已轉移，治癒的機率相對較低。

王銘嶼指出，胰臟癌好發年齡為60歲以上，男性比率較女性多一倍，危險因子包括遺傳、抽菸、喝酒、肥胖、糖尿病、慢性胰臟炎等，因胰臟周遭血管豐富、淋巴多，且目前沒有較有效的抗癌藥物，因此確診為胰臟癌的患者，僅約20%可以開刀，開刀後五年平均存活率只有20％，而晚期胰臟癌平均存活時間為3到4個月，故人人聞胰臟癌色變。

王銘嶼介紹，因胰臟位於腹腔後方，鄰近許多器官，淋巴廓清範圍廣，需透過胰十二指腸切除術(Whipple operation)將胰頭、遠端胃、十二指腸、膽囊、總膽管、上端空腸等切除，並進行胰臟、膽管、腸胃道等三處接口重建，術中意外發現輕微血管侵犯，經心臟血管外科主任劉殷佐執行上腸繫膜靜脈重建，順利完成手術。

王銘嶼提醒，因胰臟腫瘤診斷複雜，必須透過多重檢驗項目才能確診，建議民眾若發現上腹部疼痛、黃疸、背痛、體重半年內減少10%以上的情形時，務必盡速就醫，才能把握治療黃金時間。